• 
    

          1. <s id="d0kum"></s>
            <strong id="d0kum"></strong>

            <progress id="d0kum"></progress>

            <span id="d0kum"></span>

          2. 突然淚流滿臉是怎么回事,真不是我感性?。?!

            2020.08.10

            快遞大叔老陳外出送貨時不小心在下坡路失去了平衡,重重地從車上摔了下來,面部、肩部直接著地。




            一周后,老陳面部擦傷和腫脹明顯消退了,但左側眼眶卻隱隱作痛,并且止不住地流淚。





            其實是因為淚道阻塞啦!


            每座城市都有下水道口,暴雨后城市能夠保持整潔,得益于這些完善的排水系統。而淚道就像是眼球的“下水道”,是淚液排出的必經之路。正常情況下,人的眼淚除蒸發一部分之外,剩余的部分將通過淚道流入鼻腔和咽喉,這時候如果“下水道”堵住了,自然就會“水漫金山”,導致眼淚直接溢出眼眶。


            這就奇了怪了,老陳用了幾十年的淚道,怎么說壞就壞?


            淚道為什么會阻塞?


            還記得開頭的那一摔嗎?面部直接著地,撞擊能量大,導致老陳鼻眶篩骨折,從而殃及到淚道系統。

            鼻眶篩(naso ,orbital — ethmoid,NOE)區是指面中部兩眶間的矩形區域 ,由鼻骨、篩骨、淚骨、上頜骨的額突 、額骨的上頜突組成[1]。淚道中最關鍵的部分是連接鼻腔的鼻淚管,而它就藏在鼻眶篩區域中較為薄弱的部位[2]。




            當鼻眶篩區發生骨折后,通常會導致鼻淚管受到擠壓或骨折,從而使其引流功能出現異常[3],自然會引起淚水“泛濫”。


            為了避免續發感染,導致視力下降甚至造成嚴重的功能障礙,醫生必須要想辦法疏通老陳的淚道。


            知己知彼,百戰百勝


            在過去,這類鼻眶篩區合并骨折的淚道修復,對于眼科醫生來說是一大挑戰。由于鼻眶篩區解剖結構復雜,其創傷的治療是一個臨床難點[4]。既要保護入路經過的眶內組織又要當心菲薄的骨壁。深部暴露不清,操作困難,容易損傷深部的視神經,眼動脈等重要結構[5]。


            在傳統的淚道手術中,醫生在術前只能通過CT掃描后得到的二維切片觀察和測量鼻淚管的解剖結構,缺乏解剖結構在三維空間中的準確定位[6] [7]。



            患者二維平片


            然而今非昔比,如今有了影為醫療的支援,淚道修復so easy。俗話說,知己知彼才能百戰百勝,及時明確閉塞部位和程度才是成功治療的關鍵[8]!


            影為醫療三維重建淚道


            場外觀眾:道理我都懂,那你倒是說說影為做了些什么呢?


            疏通淚道大作戰!


            沒有地形圖的作戰就如同盲人摸象,影為工程師在收到CT數據后,利用專用的術前規劃軟件,重建老陳的頭顱顱骨、淚囊及鼻淚管模型。



            三維重建頭顱模型



            淚囊及鼻淚管(紅色)


            在此基礎上用不同色塊標記出老陳因重擊導致的骨折區域,幫助醫生從不同角度觀察淚道、眼眶骨折區域。


            眼眶骨折區域(藍色)


            隨后為滿足醫生特殊需求,工程師利用鏡像原理,將健側鼻淚管與患側鼻淚管重疊,更加直觀的觀察患側淚道變形情況。



             鏡像原理重疊兩側鼻淚管      


            萬事具備,只欠東風。最后醫生與工程師結合CT造影技術,標記出患側阻塞的位置,通過半透明顯示鼻眶篩區外部的骨骼,可以清晰地觀察到鼻淚管道所處的空間位置、骨折形態、淚道阻塞的部位,顯影清晰、準確。



            患側阻塞部位(藍色-黃色交界處)


            通過三維重建影像,醫生在觀察淚道梗阻部位的同時,也能看清外傷后的鼻淚管骨折情況及其周圍結構的損傷,有了這張“作戰地圖“,醫生自然可以“因地制宜”,做出精準的術前規劃。術中,醫生按照制定好的方案,對老陳施行鼻腔淚囊吻合術,有條不紊的完成整復骨折區、固定內眥韌帶、修復淚道等一系列操作,讓老陳不再淚眼汪汪。


            影為醫療作為醫生背后的“軍師”,結合個體化數字醫療,為治療、手術方案的選擇提供了指導性意義,大幅度提手術的安全性及準確性。以患者安危為重,以醫生需求為主,是影為醫療的初心,未來也將朝著更為精準的為每一位患者量身定制治療方案的方向邁進。


            參考文獻:

            [1]Hoffmann J F.Naso—orbital — ethmoid— complexfracture management.

             Facial PlastSurg,1998,1467-76.

            [2]肖彩雯,范先群,傅瑤等.鼻眶篩骨折性淚道阻塞及其與骨折類型的關系. [J]中華眼科雜志,2007,4312.

            [3]劉揚,肖彩雯,范先群,王利生.淚道手術中鼻淚管的三維重建研究. [J]生物醫學工程學雜志,2012,295.

            [4] 安金剛.什么是鼻眶篩骨折?[R].北京:北京大學口腔醫院,2012.

            [5] 肖彩雯.鼻內鏡輔助下眼眶手術:精準外科的必然趨勢[R].上海:上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院,2016.

            [6]王培璽,李振芝,周嘉慧,等.骨性鼻淚管的64層螺旋CT測量及臨床意義[J].當代醫學,2009,1513):1-2.

            [7]李麗一,潘詩農,郭啟勇.鼻淚管管徑CT測量及其臨床意義[J].中國美容整形外科雜志,2010,219):550-553.

            [8] 周軍,安奇,曲源,白碩.多層CT淚囊造影及三維重建在淚道阻塞的應用[J].中國保健健康, 2013.

            午夜老司机无码福利视频
            Top