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          2. 嘿!地獄級“拼圖”,你敢挑戰嗎?

            2020.07.24

            你會玩拼圖嗎?也許大部分的人會說,長這么大了,誰還沒玩過拼圖!甚至對于“骨灰級”玩家來說,拼個2000片也不是什么難事兒。但是,如果要你拼的是粉碎的骨頭呢?




            看不清、摸不著的骨折塊


            王鵬(化名)今年42歲,在騎車上班途中,不慎發生了車禍,當時就出現右側膝關節劇烈疼痛,動彈不了。緊急送醫后,東方醫院創傷外科孫貴新教授團隊接診了王鵬。檢查后醫生發現王鵬的骨折情況比想象中要復雜許多,脛骨平臺和腓骨頭都有嚴重的損傷。


            患者脛骨平臺二維影像


            骨折分型較為復雜,就如同拼圖游戲變化多端。王鵬最終被診斷為右側脛骨平臺粉碎性骨折(Schatzker IV型)、右側腓骨頭骨折,醫生決定給予骨折切開復位內固定術治療。問題是,在這個案例中,患者因受到高能量沖擊,導致關節面粉碎嚴重,僅依靠二維影像資料無法準確判斷骨折塊的數量和形態。在這樣的情況下,如何精準地將碎裂移位的骨塊重新復位,減少對周圍軟組織結構的干擾成為本次手術的關鍵。


            為了避免術中“盲拼”,醫生必須在術前精確判斷骨折塊的情況。這時,就該影為醫療登場了,影為多年來專注于骨科領域的個體化數字醫療,它是如何利用精準的三維規劃幫助醫生挑戰這副骨骼“拼圖”的呢?


            影為助力還原脛骨 “原貌”


            拿到CT數據后,影為工程師利用自主研發的Medraw醫學影像三維建模系統進行了脛骨平臺的三維重建,并用不同的色塊將碎裂的骨塊區分開來,骨折情況一目了然。


            脛骨平臺三維模型


            接著工程師巧妙地利用鏡像原理,借鑒左側脛骨平臺形態將右側碎裂骨塊大致上拼湊復位,再根據CT中的骨折線進行校準,最終獲得解剖復位、恢復平整的關節面,供醫生360°觀察骨折及虛擬復位的情況。



            虛擬復位


            在三維模型的基礎上,影為醫療團隊按1∶1比例3D打印出患者脛骨平臺的骨折模型。


            3D打印脛骨平臺模型


            在骨折手術中,鋼板的位置、貼合度,螺釘的大小及長度等會直接影響到固定的效果。醫生可以在此模型上進行比對,選擇合適的鋼板尺寸及螺釘長度,確定其放置的最佳位置,并提前確定合適的手術入路。




            模擬術中鋼板位置


            術中,醫生采用雙切口入路,暴露脛骨平臺骨折斷端,就像完成拼圖一樣將支離破碎的骨塊進行復位,最后在脛骨平臺內外側分別放置1塊合適規格的解剖型鋼板進行固定。由于術前在模型上演練過不同的復位和固定方式并擇出了最佳方案,手術過程中醫生團隊配合有序,操作起來游刃有余,獲得了滿意的骨折復位及固定,并大大縮短了手術時間、減少了手術創傷。


            脛骨模型化身教具


            最終,手術非常成功,骨折部位得到了有效的固定,復位結果與術前規劃基本吻合??紤]到這個案例在臨床骨折治療中比較特殊,醫院已將其當作臨床教學中的實例。王鵬怎么也沒想到,有朝一日,自己的“骨頭”會變成教學模型,供醫學生在模型上進行復位與固定預演。他笑稱,這也算是為國家的醫療事業做出貢獻了!


            3D打印教學模型


            面對“看不清、摸不著”的窘境,影為醫療憑借其過硬的技術實力和醫工交互能力,給出了一套完整的個體化解決方案,幫助醫生術中將看似雜亂無章的碎骨塊精準、快速的復位,術后更為臨床教學創建了實踐平臺,這也是影為醫療能夠突破重圍,得到醫生青睞的原因。


            今天,我單方面宣布:影為醫療成功助力醫生解鎖地獄級“拼圖”一副!


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