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          2. 方臉變鵝蛋臉,下頜骨截骨導板有多神奇?

            2020.07.17

            根據《2020年中國醫療美容行業洞察白皮書》數據顯示,2019年中國醫療美容市場規模達到1769億元,62.1%的醫美用戶購買過手術類的項目,雙眼皮、隆鼻、瘦臉項目(下頜角、顴骨手術)則是最受歡迎的面部整容項目。


            其中在面部整容手術中,下頜角整形手術的風險較大,因其口內入路,切口隱蔽,視野窄小,截骨器械擺放空間和角度受限,截骨的空間位置不易掌握,經驗不足的醫生往往可能會誤傷患者神經、血管、口唇,或截骨時發生不對稱、不足或過度等情況,嚴重者甚至危及生命!


            隨著醫美事故和失敗報道的增加,醫美安全性也成為求美者最關注的信息,來自上海的彤彤同樣也因手術的效果及安全性而躊躇不前。


            手術方案“私人定制”


            25歲的彤彤擁有標準的方臉,有愛美意識后,她開始對自己的臉型感到不滿,總是羨慕那些擁有小巧鵝蛋臉的女孩。近年來不間斷地在網上瀏覽了許多求美者的經歷和建議后,她終于下定決心來到上海長征醫院整形外科,朱鴷教授接診了彤彤。經診斷鑒定,彤彤的方臉是由于下頜角肥大形成的。



            患者頭顱模型


            趨近完美的下頜角角度呈120°左右,而彤彤的下頜角度過小,甚至接近90°,所以才會造成方臉。對女性來說,這種臉型給人感覺比較生硬,缺乏柔和感。




            朱教授表示,成功的整容是要根據患者不同的需求及個人情況制定不同的方案,并把每個人的臉型盡可能調整到最完美的比例。為了降低手術風險,使術后效果更加自然美觀,醫生決定聯合擅長個體化數字醫療的影為醫療團隊,給出彤彤一個獨一無二的整容方案——下頜骨截骨導板輔助長曲線下頜角手術。


            個體化導板,精準截骨無風險


            下頜骨手術的難點在于,避開面部重要血管神經的同時,考慮截骨量及術后對稱性,切除過多可能會損傷血管神經束,但切除量少,又會導致術后效果大打折扣,僅憑術前在平片上的測量和經驗很難實現精準截骨。因此,術前個體化的精準規劃必不可少。


            那么,影為醫療團隊是如何輔助醫生完成這個高難度的術前規劃,并生成個體化導板的呢?




            影為醫療的下頜骨截骨導板


            影為工程師在接收到患者的CT數據后,利用自主研發的Medraw醫學影像三維建模系統重建出她的頭顱模型。



            三維重建頭顱模型


            同時,在模型上構建下頜角三角,以便找到符合理想角度的新下頜角點(理想∠Co-Go-Pog=120°~124°)。



            構建下頜角三角


            下頜角靠近下頜神經管,一旦手術失誤,就有可能導致術中大出血或者永久的下面部感覺喪失。為了避免截骨時損傷神經管,設計醫師在三維模型中標記出下牙槽神經管的位置。



            三維模型中確認下牙槽神經


            反復與朱教授團隊確認截骨位置后,手術醫師和影為工程師基于數理共同設計出長曲線截骨線,并保持截骨線與下牙槽神經的安全距離。


            三維模型中確認截骨線


            由于手術視野非常狹窄,醫師不但要避開豐富的面部血管神經,還要面對術中出血等因素的干擾,因此很難保證截骨后兩側下頜骨的對稱性。考慮到這一點,工程師利用鏡像原理,設計出另一側的截骨線,確保其術后的對稱性。


            鏡像設計雙側導板


            根據規劃好的截骨線,工程師設計出個體化導板。隨后影為醫療團隊利用3D打印技術生產出頭顱模型及截骨導板。最終,朱教授拿著一比一的模型和導板向彤彤講解具體的手術方案,幫助彤彤更加直觀的了解手術過程,增加雙方互信。


            3D打印頭顱模型及截骨導板


            術中,醫師由口內入路,貼骨面切開粘膜并依次剝離附著骨面的咬肌等軟組織,并削磨外板區域骨直至骨面點狀滲血。打磨完畢后,將導板套入患者的下頜角,內側面固定后醫生再沿著導板外側面上緣截骨,即可實現精準截骨。截骨完成后,醫生對截骨的位置進行精修打磨,使術后效果更加自然。



            術中情況


            手術成功,重拾自信人生


            術后三個月,彤彤肥大的下頜角明顯消除,面部輪廓有了曲線美感,而且非常自然,整個人也因此而變得更加自信。


            就如彤彤多年來幻想著自己能夠擁有精致的鵝蛋臉如今成為現實,精準的個體化醫療也不再只是夢想,它正在一步步變成現實,影為醫療也將持續在骨科領域積極探索,致力于為更多患者帶來更好的醫療服務!


            醫師簡介




            朱鴷教授


            現任國家衛生應急處置指導專家庫專家

            中國醫師協會美容與整形醫師分會顱頜面專業組副組長

            中國整形美容協會顱頜面整復專委會常務委員

            中國醫師協會美容與整形醫師分會青年委員會副主任委員,

            中國整形美容協會精準與數字醫學分會理事

            中華醫學會醫學美學與美容分會脂肪美容學組委員

            中國醫師協會美容與整形醫師分會脂肪整形亞專業委員會委員

            中華醫學會醫學美學與美容分會青年委員

            上海市醫學會醫學美學與美容委員會青年委員

            《中華實驗外科雜志》特約審稿專家

            入選上海市衛計委優秀青年醫師人才庫


            擅長

            1. 面部輪廓微創改塑(下頜角肥大整形、下頜角整形失敗修復、顴骨降低/縮窄術、頦部整形術、“地包天”“尖嘴”畸形整復術);2.眼、鼻美容整形(park法切開精細仿生態雙眼皮、內外眼角開大,內外切口眼袋整復、眶隔釋放眼周年輕化、全(半)肋骨移植綜合鼻整形、耳軟骨移植綜合鼻整形、鼻尖整形、鼻翼縮?。?;3.脂肪抽吸與填充(精準顆粒脂肪移植面形重塑、水動力輔助吸脂體型雕塑、脂肪移植動感豐胸、nanofat面部年輕化);4.乳房美容整形(內窺鏡輔助假體隆胸,脂肪輔助假體復合隆乳,乳頭乳暈美容整形);5.復雜難治性創面的修復。



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